兒童孤獨癥

　　兒童孤獨癥(Childrenautism)俗稱自閉癥。歸類于廣泛發(fā)育性障礙，起病于三歲以前，臨床表現(xiàn)為三組嚴(yán)重而持續(xù)性的特征性癥狀，即社會交往障礙，語言交流障礙，局限、重復(fù)、刻板的行為模式和興趣。

　　主要臨床表現(xiàn)

　　◆社會交往障礙：表現(xiàn)為對集體游戲缺乏興趣;缺乏交往的技巧，不能與同齡人建立伙伴關(guān)系;自娛自樂，缺乏情感反應(yīng);不會用目光注視(或注視極短暫)、面部表情、手勢、姿勢與他人交流;不會做扮演性游戲和模仿游戲等。

　　◆語言交流障礙：口語發(fā)育延遲，不會用手勢、模仿等與他人溝通;常聽不懂指令，不會表達(dá)需要和痛苦;經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無關(guān)的言詞，或發(fā)出怪聲;有言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏異常等。

　　◆局限、重復(fù)、刻板的行為模式和興趣：興趣局限、專注于單調(diào)有限的玩具;活動過度，來回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等;拒接改變刻板重復(fù)的動作或姿勢;過分依戀、沉迷于氣味、紙片、光滑衣料等;刻板、重復(fù)的動作和姿勢等。

　　◆合并癥狀：患者還常常合并情緒障礙(不明原因發(fā)脾氣、情緒波動大)、多動癥狀、強(qiáng)迫癥狀、精神癥狀或癲癇發(fā)作等等。

　　兒童孤獨癥的診斷

　　孤獨癥是一組臨床綜合癥的診斷。目前、孤獨癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括我國的CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)，美國的DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織制定的ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。一些心理測試工具對孤獨癥可起到鋪助診斷的作用，腦影像學(xué)及電生理檢查可以了解患者大腦結(jié)構(gòu)及功能狀況。

　　預(yù)后及影響因數(shù)

　　◆預(yù)后：未經(jīng)干預(yù)的自然病程很嚴(yán)峻，總社會致殘率很高，基本沒有完全自發(fā)緩解的可能。

　　◆預(yù)后的影響因數(shù)：與患者的智力發(fā)育水平、社會適應(yīng)水平、語言能力、癥狀變化、是否存在神經(jīng)系統(tǒng)合并癥、是否早期診斷及干預(yù)程度、家庭支持及社會接納等有關(guān)。

　　兒童孤獨癥的治療

　　主要包括特殊教育培訓(xùn)、感覺統(tǒng)合及聽覺感統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正、物理治療及藥物治療。

　　◆治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早治療、個體化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化、綜合、長程治療。較好在3歲以前開始培訓(xùn)治療，6、7歲開始治療，其語言恢復(fù)的可能性甚小。

　　孤獨癥的治療過程漫長而緩慢、漸進(jìn)，有些問題需要終身教育。但是，我們的理念是：只要有一線希望，就當(dāng)盡百倍的努力!

　　來源：2019年6月2.0版JK-081（EB）